Preventie van tuberculose: welke maatregelen worden genomen om infectie te voorkomen?

Men zegt dat tuberculose een ziekte is van arme mensen. Maar het is de moeite waard om op te merken dat als gevolg van de slechte wereldwijde epidemiologische situatie iedereen, zelfs de rijkste, kan worden geïnfecteerd met Koch's toverstok. Risicofactoren zijn onder meer patiënten die eerder zijn geïnfecteerd met een bacteriële infectie, lijden aan diabetes, misbruik van alcohol, roken, HIV-geïnfecteerd.

Door de grote toename van de bevolking in megasteden neemt het feit van frequent contact met geïnfecteerde patiënten toe, wat ook de overdracht van mycobacteriële tuberculose naar vatbare personen veroorzaakt. Volgens de statistieken neemt de incidentie van tuberculose onder de welvarende samenleving jaarlijks toe. Maar ouderen zijn het meest vatbaar voor infecties.

Preventie van tuberculose

Helaas is het vrij moeilijk om de ontwikkeling van mycobacteriën in het beginstadium te identificeren, omdat de symptomen van een laesie meestal niet specifiek zijn. Vermoeden penetratie van Koch-sticks in de luchtwegen door de volgende tekens:

  • Periodieke hoest, die eindigt in sputum, kan bloed in het slijm bevatten;
  • De ontwikkeling van algemene zwakte, overwerk, zelfs na een licht lichamelijk werk;
  • Gewichtsverlies, eetlust;
  • Verhoogd zweten, erger 's nachts;
  • Stabiel onderhoud van lage temperaturen - tot 37,5 0 С.

Als een persoon meer dan drie weken achter elkaar een van de symptomen heeft, is het de moeite waard om het alarm te luiden en onmiddellijk in het ziekenhuis te worden onderzocht. Als u tuberculose vermoedt, wordt een pulmonale röntgenfoto uitgevoerd en wordt sputum gegeven voor de mycobacteriële cultuur. Als de infectie is bevestigd, wordt de patiënt onmiddellijk naar een apotheek gestuurd voor een intensieve behandeling.

SanPiN 3.1.2.3114-13 - preventie van tuberculose

Volgens sanitaire regels en voorschriften zijn preventieve maatregelen gericht op de verbetering van mycobacteriële ontstekingshaarden, educatieve activiteiten om de bevolking vertrouwd te maken met de dreiging van Koch-sticks, vroege detectie van geïnfecteerde patiënten en hun tijdige isolatie van de samenleving.

Aangezien de bron van de ziekte een infectie is, worden de methoden voor gezondheidspreventie gerechtvaardigd door studies over tuberculose. Dit betekent dat om epidemieën te voorkomen, epidemiologische surveillance de oorzaak van de ziekte beïnvloedt en de paden van Koch's stok elimineert. De belangrijkste drager van mycobacteriën wordt een patiënt met tuberculose, die een infectie afgeeft aan de buitenwereld.

Preventie SanPiNa wordt gehouden op de plaats van infectie met tuberculose-infectie. Dergelijke centra omvatten de woonvertrekken van patiënten met de actieve vorm van de ziekte, onderwijsinstellingen, ondernemingen, enz.

Cellen van tuberculose-infectie zijn onderverdeeld in drie graden van gevaar:

  1. Massief - wanneer meer dan 20 kolonies mycobacteriën worden gedetecteerd in het geëxpectoreerde sputum van een patiënt met een bacterioscopie;
  2. Minor - de infectie wordt pas bepaald na speciale bacteriologische studies;
  3. Voorwaardelijk - de patiënt geeft geen bacteriën af, maar wordt niet uit de apotheekregistratie verwijderd.

De volgende maatregelen worden genomen bij het uitbreken van een tuberculose-infectie:

  • De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis en geïsoleerd van anderen;
  • In lokalen waar een besmette persoon was, volledige ontsmetting van SES uitvoeren;
  • Als er kinderen in het gezin zijn, worden ze noodzakelijkerwijs geïsoleerd van de zieken en zo nodig naar de instellingen van kinderen gestuurd;
  • Pasgeborenen worden gevaccineerd en opnieuw geïnoculeerd met niet-geïnfecteerde BCG;
  • Personen die in contact zijn geweest met een tuberculeuze patiënt, moeten regelmatig worden onderzocht en chemoprofylaxe ondergaan;
  • Leer de gezinsleden hoe ze zich op de juiste manier aan de hygiëne-eisen houden;
  • Levensomstandigheden verbeteren;
  • De patiënt wordt behandeld in de klinische afdeling, waarna hij poliklinische chemotherapie krijgt.

De huidige desinfectie voorkomt de verspreiding van tuberkelbacillus. Om dit te doen, moeten patiënten of familieleden sputum en containers verontreinigd met verwacht slijm desinfecteren. Patiënten moeten er regelmatig aan worden herinnerd dat ze niet kunnen hoesten in zakdoeken, handen, ondergoed, voedsel of gewone voorwerpen vervuilen. Afzonderlijke afscheiders, beddengoed, kamer, toilet, wasbak, enz. Worden gescheiden voor bacteriolyse.

Patiënten die sputum uitstoten krijgen twee zakjes containers gevuld met een oplossing van chlooramine om het te desinfecteren. Wanneer iemand gedurende 12 uur wordt gedesinfecteerd, mag hij een andere gebruiken. Het slijm is gevuld met bleekmiddel en verbrand in een uur. Het proces van het reinigen van de containers en andere accessoires van de patiënt gebeurt in wegwerphandschoenen.

Gerechten, voedselresten, beddengoed van de patiënt worden gedesinfecteerd door 20-30 minuten te koken. Welke oplossingen moeten worden gebruikt voor het ontsmetten van alle items van een persoon die is geïnfecteerd met tuberculose, in de apotheek. Deze regels moeten worden gevolgd om de infectie in de kamer te vernietigen.

Anti-tuberculosevoorzieningen moeten bacteriedodende lampen, speciale kleding en maskers gebruiken. Elke kamer is geventileerd en doet 3 keer per dag nat reinigen. Nachtkastjes, stoelen, banken, tafels worden zorgvuldig gedesinfecteerd. Middelen voor reiniging na gebruik worden gegoten met een oplossing van chlooramine.

De definitieve desinfectie wordt eenmaal uitgevoerd nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen. Voor dit resort aan de hulp van gezondheidsdiensten. Ze kunnen de ruimte desinfecteren en alle oppervlakken van de kamer besproeien met een 5% -oplossing van chloramine. Daarna zijn alle ramen en deuren twee uur gesloten, zodat de infectie volledig is vernietigd. Goed om desinfectie met ultraviolette lampen uit te voeren. Als de kamer geen waardevolle items zijn die niet met een desinfectieoplossing kunnen worden behandeld, worden ze verbrand. Nadat SES reparaties uitvoert.

Omdat tuberculose invloed heeft op verzwakte mensen, zorgt SanPiN voor preventie van de bevolking, verbetering van huisvesting en gemeenschappelijke omstandigheden, voeding en rust.

Preventie van tuberculose bij kinderen

Preventieve maatregelen in de kindertijd zijn erop gericht te voorkomen dat kleine mensen besmet raken door een infectie met Koch's bacillen. De belangrijkste methode is BCG-vaccinatie. Ook is bij het contact opnemen met een ziek familielid met een kind verplichte chemoprofylaxis voltooid.

Vaccinaties worden uitgevoerd volgens de nationale kalender. De eerste BCG-vaccinatie wordt uitgevoerd na 3-7 dagen vanaf de geboorte van het kind in het kraamkliniek. Als de baby een verzwakt immuunsysteem heeft of ontstekingsprocessen, dan wordt de injectie pas toegediend nadat deze volledig is hersteld. Het vaccin tegen tuberculose bevat immunogene mycobacteriën die geen infectie in het lichaam van een gezond kind kunnen veroorzaken. Maar bij zieke kinderen kunnen verzwakte stammen van micro-organismen de ontwikkeling van complicaties, pathologische veranderingen provoceren. Daarom vaccineert BCG met absolute contra-indicaties voor pasgeborenen niet.

Een injectie met verzwakte mycobacteriën wordt geïnjecteerd onder de huid van het kind. Hierna kan het lichaam lokaal reageren op ziekmakende stokken. Er vindt geen uitgebreid proces plaats, dus voor de baby is het BCG-vaccin niet gevaarlijk. Maar dan produceert het lichaam specifieke immuniteit tegen tuberculose.

Profylactische vaccinaties verminderen de incidentie van kinderen. Bovendien staat vaccinatie de ontwikkeling van acute of gegeneraliseerde vormen van tuberculose niet toe. Dat wil zeggen, na de injectie is het kind überhaupt helemaal niet geïnfecteerd wanneer het in contact is met de tuberkelbacillus, of zal het gemakkelijk een nederlaag lijden met mycobacteriën.

Ouders kunnen BCG-vaccinatie weigeren, maar men moet niet vergeten dat na infectie met tuberculose een ziekte kan ontstaan ​​die de dood van de pasgeborene kan veroorzaken. Omdat baby's geen sterke immuniteit hebben en met de leeftijd veranderen sommige veranderingen in hun lichaam, ze zijn meer vatbaar voor primaire infectie met mycobacteriën dan volwassenen.

Om de immuniteit bij kinderen te beheersen, maken ze een preventieve Mantoux-reactie. Het bestaat uit de introductie van een kleine dosis tuberculine onder de huid. Na een injectie wordt een allergische reactie op het product van de vitale activiteit van de infectie gevormd of vormt zich niet op de injectieplaats. Anders dan het BCG-vaccin is de Mantoux-test volkomen veilig en niet-infectieus. Tuberculine heeft geen levende mycobacteriën en vermindert ook niet de immuniteit van het kind.

Nadat de stof is geïnjecteerd, reageren de bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van het immuunsysteem op de stof. Als het lichaam van het kind al in contact is geweest met Koch's toverstok, zal plaatselijke ontsteking meer uitgesproken zijn en artsen zullen het evalueren als een positieve Mantoux-test. Maar dit betekent niet dat de baby een aanleg heeft voor de ontwikkeling van tuberculose, omdat roodheid van de huid en de vorming van een tuberkel het gevolg kunnen zijn van infectieuze allergieën of ontstekingen na vaccinatie.

Na vaccinatie is de Mantoux-reactie van het kind nog 7 jaar positief. En dit is normaal, want het spreekt van verworven immuniteit tegen tuberculose. Elk jaar raakt het lichaam gewend aan de geïnjecteerde tuberculine en reageert het uiteindelijk niet meer als een bedreiging.

Artsen bepalen en classificeren de Mantoux-reactie volgens strikte criteria. Vanwege de speciale begeleiding is het mogelijk om de primaire infectie van het kind te scheiden van allergieën na het vaccin. Als artsen een infectie met Koch's toverstok vermoeden, worden kinderen naar een apotheek gestuurd voor een volledig onderzoek en het voorschrijven van preventieve therapie.

Immuniteit voor Mycobacterium tuberculosis behoudt tot 5 jaar. Daarom wordt BCG-vaccinatie na zeven jaar nog twee keer uitgevoerd.

http://diagnos-med.ru/profilaktika-tuberkuleza-kakie-meropriyatiya-provodyatsya-dlya-predotvrashheniya-zarazheniya/

Resolutie van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie van 22 oktober 2013 N 60 "Over de goedkeuring van sanitaire en epidemiologische regels SP 3.1.2.3114-13" Preventie van tuberculose "(met amendementen en aanvullingen)

Resolutie van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie
van 22 oktober 2013 N 60
"Over de goedkeuring van sanitaire en epidemiologische regels SP 3.1.2.3114-13" Preventie van tuberculose "

Met wijzigingen en toevoegingen van:

6 februari 2015

In overeenstemming met de federale wet van 30.03.1999 N 52-FZ "Over het sanitaire en epidemiologische welzijn van de bevolking" (verzamelde wetgeving van de Russische Federatie, 1999, N 14, artikel 1650; 2002, N 1 (deel I), artikel 2; 2003, nr. 2, artikel 167, N 27 (deel I), artikel 2700, 2004, nr. 35, artikel 3607, 2005, nr. 19, artikel 1752, 2006, nr. 1, artikel 10; N 52 (Deel I), artikel 5498; 2007, N 1 (deel I), artikel 21; N 1 (deel I), artikel 29; n. 27, artikel 3213; N 46, artikel 5554; N 49, artikel 6070, 2008, N 24, artikel 2801, N 29 (deel I), artikel 3418, N 30 (deel II), artikel 3616; N 44, artikel 4984; N 52 ( Deel I), artikel 6223; 2009; N 1; artikel 17; 2010; N 40; artikel 4969; 2011; N 1; artikel 6; N 30 (deel I); artikel 4563; N 30; (Deel I), de artikelen 4590, N 30 (Deel I), de artikelen 4591, N 30 (Deel I), de artikelen 4596, N 50, artikelen 7359; 2012, N 24, artikelen 3069; N 26, artikel 3446; 2013, N 27, artikel 3477; N 30 (deel I), artikel 4079) en Oprichting van de regering van de Russische Federatie van 24 juli 2000 N 554 "Goedkeuring van de voorschriften inzake de sanitaire en epidemiologische rijksdienst van de Russische Federatie en de verordeningen inzake de sanitaire en epidemiologische regelgeving van de staat" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Ik besluit:

1. Goedkeuren van de sanitaire en epidemiologische regels van SP 3.1.2.3114-13 "Preventie van tuberculose" (bijlage).

2. Om de sanitaire en epidemiologische regels van "Preventie van tuberculose" SP 3.1.1295-03 te erkennen als ongeldig. "*

* Geregistreerd bij het Ministerie van Justitie van de Russische Federatie op 8 mei 2003, registratienummer 4523.

Geregistreerd in het Ministerie van Justitie van de Russische Federatie op 6 mei 2014

Registratie N 32182

Sanitaire en epidemiologische regels SP 3.1.2.3114-13
"Preventie van tuberculose"
(goedgekeurd door de resolutie van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie van 22 oktober 2013 N 60)

Met wijzigingen en toevoegingen van:

6 februari 2015

I. Scope

1.1. Deze hygiënische en epidemiologische regels (hierna: sanitaire regels) zijn ontwikkeld in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.

1.2. Sanitaire voorschriften stellen eisen aan een complex van organisatorische, therapeutische en preventieve, sanitaire en anti-epidemische (preventieve), desinfecterende maatregelen, waarvan de volledige en tijdige implementatie zorgt voor een vroege opsporing en preventie van de verspreiding van tuberculoseziekten onder de bevolking.

GARANTIE:

Door het besluit van het Supreme Court van de Russische Federatie van 17 februari 2015, N AKPI14-1454, werd paragraaf 1.3 van deze Sanitaire en Epidemiologische Regels erkend als niet strijdig met de huidige wetgeving

1.3. Naleving van gezondheidsvoorschriften is verplicht voor individuen en rechtspersonen.

1.4. Organisatorische en methodologische richtlijnen voor het plannen, organiseren en uitvoeren van activiteiten ter preventie van tuberculose worden uitgevoerd door medische tuberculoseorganisaties.

1.5. Maatregelen ter voorkoming van tuberculose, de goedkeuring van regionale plannen en de controle op de uitvoering ervan op het grondgebied worden uitgevoerd door de uitvoerende autoriteiten van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie op het gebied van de volksgezondheid samen met de belanghebbende overheidsinstanties, gezondheidsautoriteiten van gemeenten en medische organisaties.

1.6. De controle over de implementatie van deze hygiëneregels wordt uitgevoerd door de instanties die bevoegd zijn om het sanitaire en epidemiologische toezicht van de federale staat uit te oefenen.

II. Algemene bepalingen

2.1. Tuberculose is een veel voorkomende infectieziekte van mens en dier die wordt veroorzaakt door het mycobacterium tuberculosis-complex (Mycobacterium tuberculosis-complex-MTBC), voornamelijk Mycobacterium tuberculosis.

2.2. Verwekkers van tuberculose blijft levensvatbaar in droge toestand tot 3 jaar, onder verwarmen verdragen temperaturen boven 80 ° C (Mycobacterium tuberculosis die in sputum overleven onder terugvloeikoeling binnen 5 minuten, zijn bestand tegen organische en anorganische zuren, logen, vele oxidanten, vertonen resistentie op de effecten van alcoholen, aceton, quaternaire ammoniumverbindingen (QAS), ongevoelig voor diffuus zonlicht.

2.3. De bron van infectie is mensen en dieren (runderen, geiten, honden) die ziek zijn met de actieve vorm van tuberculose. Epidemiologisch gezien zijn de gevaarlijkste patiënten met pulmonale tuberculose met bacteriële excretie en / of met destructieve processen in de longen.

Het reservoir van tuberculose-infectie - mensen met tuberculose en besmet met Mycobacterium tuberculosis mensen, dieren en vogels.

2.4. Het belangrijkste mechanisme voor overdracht van de ziekteverwekker is in de lucht (aerosol). Luchtstof, contact, voedsel, verticale transmissiemechanismen zijn ook mogelijk.

De belangrijkste factor bij de overdracht van het veroorzakende agens van tuberculose-infectie is lucht. Geïnfecteerde materialen van patiënten die besmet zijn door de veroorzaker van omgevingsobjecten kunnen ook factoren zijn bij de overdracht van infecties.

2.5. Gebrek aan vaccinatie tegen tuberculose verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte tijdens primaire infectie.

2.6. De plaatsen waar een patiënt met tuberculose bij de mensen om hem heen en het milieu verblijft in die gebieden waar nieuwe infecties en ziekten (focussen van tuberculose) mogelijk zijn, verschillen in epidemiologisch gevaar, en afhankelijk van de mate van risico van nieuwe gevallen bij de uitbraak zijn verdeeld in 5 groepen :

Groep I - foci met een hoog risico op tuberculose-infectie, verergerd door ongunstige factoren - sociaalbelaste foci.

Deze groep omvat foci gevormd door patiënten met respiratoire tuberculose die Mycobacterium tuberculosis afscheiden, wanneer alle of een deel van de volgende nadelige factoren in de haarden worden gecombineerd:

- leven bij het uitbreken van kinderen en adolescenten, personen met immunodeficiëntieziekten;

- moeilijke leefomstandigheden, het onvermogen om een ​​aparte kamer voor de patiënt toe te wijzen;

- Overtredingen van het epidemische regime, overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne door de patiënt.

Om de effectiviteit van anti-epidemische en preventieve maatregelen te waarborgen, worden de grenzen van dergelijke foci bepaald. Een appartement waarin een patiënt met respiratoire tuberculose verblijft met overvloedige afscheiding van de veroorzaker van tuberculose, een trap, een huisingang en een groep nabijgelegen huizen verenigd door een gemeenschappelijke binnenplaats, zijn opgenomen in het grondgebied van de uitbraak.

Groep II - focussen van tuberculose met een hoog risico op infectie bij de uitbraak, sociaal welvarend.

Deze groep omvat foci waarin patiënten met tuberculose van de ademhalingsorganen leven, die Mycobacterium tuberculosis uitzenden, maar leven in afzonderlijke appartementen zonder kinderen en adolescenten, waar de patiënt het hygiënische en hygiënische regime observeert en maatregelen worden genomen voor de huidige desinfectie.

Groep III - foci van tuberculose met het risico van infectie bij de uitbraak:

- foci, waar patiënten met actieve tuberculose van de ademhalingsorganen verblijven zonder een toewijzing van mycobacteriën wanneer ze in aanmerking nemen, maar leven met kinderen en adolescenten;

- foci gevormd door patiënten met extrapulmonaire plaatsen van tuberculose met de uitscheiding van mycobacteria tuberculosis en zonder de uitscheiding van mycobacteriën met de aanwezigheid van zweren en fistels.

Groep IV - foci met potentieel risico op tuberculose-infectie:

- foci waarbij patiënten met actieve tuberculose van de ademhalingsorganen de uitscheiding van mycobacterium tuberculosis als gevolg van behandeling (voorwaardelijke bacteriële excreta), leven zonder kinderen en adolescenten en zonder verzwarende factoren, opschorten;

- foci waar de patiënt die mycobacterium uitscheidde met pensioen is;

- foci waar de patiënt die mycobacterium afscheidde stierf.

Groep V - foci van zoönotische tuberculose.

2.7. De epidemiologische situatie met tuberculose wordt bemoeilijkt door de toename van de etiologische structuur van het aandeel resistente vormen van M. tuberculosis, de verspreiding van HIV-infectie.

III. Detectie van tuberculosepatiënten

3.1. Detectie van patiënten met tuberculose wordt uitgevoerd door artsen van alle specialiteiten, paramedische medewerkers van medische en recreatieve organisaties.

3.2. Als tuberculose wordt vermoed in medische organisaties, wordt de patiënt onderzocht in de voorgeschreven hoeveelheid om de diagnose te verduidelijken.

3.3. Wanneer bij een patiënt signalen worden vastgesteld die wijzen op een mogelijke ziekte van tuberculose, wordt hij voor een definitieve diagnose doorgestuurd naar een gespecialiseerde medische organisatie voor het phthisiology-profiel op de plaats van verblijf.

Een medisch ambtenaar die een verwijzing voorbereidt, informeert de patiënt over de noodzaak om binnen tien werkdagen na de datum van ontvangst van de verwijzing voor onderzoek te verschijnen bij de tmc-medische organisatie en noteert in de medische dossiers van de patiënt over het informeren van hem.

3.4. Monitoring van het tijdige en volledige onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd door een specialist en een specialist in phthisiologie van een gespecialiseerde medische organisatie.

3.5. Personen zonder een bepaalde verblijfplaats als ze verdacht worden van tuberculose, worden voor onderzoek en behandeling in een tbs-medische instelling opgenomen.

3.6. Na voltooiing van het onderzoek van de patiënt informeert de medische organisatie voor tuberculose binnen 3 werkdagen de medische organisatie die de patiënt heeft gestuurd voor een onderzoek van de resultaten van het onderzoek en de uiteindelijke diagnose.

Als de diagnose van tuberculose wordt bevestigd, informeert de tuberculose-medische organisatie die de diagnose heeft vastgesteld de autoriteiten die federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uitvoeren.

3.7. Jaarlijks verstrekken medische tuberculoseorganisaties lijsten van personen met tuberculose aan de medische organisaties die poliklinische zorg aanbieden op de plaats van verblijf.

3.8. De hoofden van medische organisaties organiseren maandelijks een analyse van het werk van de functionele eenheden van de behandelings-en profylactische organisatie met betrekking tot de detectie van tuberculose in verschillende leeftijds- en sociaal-beroepsgroepen, evenals het lopende preventieve werk in deze eenheden.

IV. Organisatie van vroege detectie van tuberculose bij de volwassen bevolking

4.1. Met het oog op vroegtijdige opsporing van tuberculose bij de volwassen bevolking zijn profylactische medische onderzoeken onderworpen aan burgers van de Russische Federatie, buitenlandse burgers en staatlozen.

De preventieve onderzoeken naar tuberculose en de controle op de uitvoering ervan worden uitgevoerd door de uitvoerende autoriteiten van de Russische Federatie op het gebied van de volksgezondheid.

GARANTIE:

Zie de procedure en voorwaarden voor het uitvoeren van preventieve medische onderzoeken van burgers om tuberculose te detecteren, goedgekeurd op bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 21 maart 2017 N 124n

4.2. Preventieve medische onderzoeken worden uitgevoerd in een massa, groep (volgens epidemische indicaties) en individueel in medische organisaties op de plaats van verblijf, werk, dienst, studie of detentie in gevangenissen en correctionele instellingen.

4.3. Bij het uitvoeren van preventieve medische onderzoeken worden methoden, technieken en technologieën gebruikt voor het uitvoeren van een medisch onderzoek.

4.4. Medische organisaties ten dienste van de volwassen bevolking worden voorzien van preventieve medische onderzoeken van de bevolking die is verbonden aan een medische organisatie met het doel van vroegtijdige opsporing van tuberculose ten minste 1 keer in 2 jaar. In de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie, gemeenten met een incidentie van tuberculose in de bevolking van 60 of meer gevallen per 100 duizend inwoners per jaar - minstens 1 keer per jaar.

4.5. Het plannen van preventieve onderzoeken van de volwassen bevolking naar tuberculose wordt uitgevoerd door de medische organisatie na het specificeren van het aantal mensen dat verbonden is aan de medische organisatie (werken en niet werken), de leeftijd en professionele samenstelling, het analyseren van gegevens uit individuele boekhoudformulieren en medische documenten die informatie bevatten over het onderzoek, dossierkast.

4.6. Specificatie van het aantal aangesloten werkende bevolking wordt jaarlijks uitgevoerd door de medische organisatie.

4.7. Op verzoek van de medische organisatie verstrekken hoofden van ondernemingen en organisaties de informatie die nodig is voor het organiseren en uitvoeren van preventieve onderzoeken van werknemers voor de vroege detectie van tuberculose.

4.8. De medische organisatie die preventieve onderzoeken uitvoert met het oog op een vroege opsporing van tuberculose, stelt een jaarlijks plan op voor het uitvoeren van preventieve onderzoeken voor de vroege opsporing van tuberculose, dat wordt gecoördineerd met de territoriale lichamen van het federale uitvoerend orgaan die bevoegd zijn om het sanitaire en epidemiologische toezicht van de federale staat uit te oefenen.

4.9. Tuberculose-medische organisaties vormen jaarlijkse geconsolideerde plannen voor aangehechte gebieden en een geconsolideerd plan voor een samenstellende entiteit van de Russische Federatie in de context van gemeenten. Deze plannen worden gecoördineerd met de autoriteiten die bevoegd zijn om het sanitaire en epidemiologische toezicht van de federale staat uit te oefenen.

4.10. Het masterplan voor het onderwerp van de Russische Federatie wordt goedgekeurd door de uitvoerende macht van het onderwerp van de Russische Federatie op het gebied van volksgezondheid.

4.11. Controle over de tijdige doorgang van het personeel van de organisatie van preventieve onderzoeken voor tuberculose wordt uitgevoerd door het management van de organisatie.

4.12. Volgens epidemiologische indicaties (ongeacht de aan- of afwezigheid van tekenen van tuberculose) vinden preventief medische onderzoeken tweemaal per jaar plaats:

- militairen die door dienstplicht worden onderworpen aan militaire dienst;

- personen die in contact komen met bronnen van tuberculose-infectie, inclusief personen die buitenlandse burgers vergezellen die ziek zijn door tuberculose;

- Personen die zijn verwijderd uit de apotheekregistratie in medische tuberculoseorganisaties in verband met herstel, gedurende de eerste drie jaar na de uitschrijving;

- personen die tuberculose hebben ondergaan en restantveranderingen in de longen hebben tijdens de eerste 3 jaar na de detectie van de ziekte;

- patiënten geregistreerd bij de apotheek in narcologische en psychiatrische instellingen;

- Personen in de groep van profylactische narcologische boekhouding in verband met het gebruik van psychoactieve stoffen en drugs;

- personen die worden onderzocht, in voorlopige hechtenis worden gehouden en veroordeelden die in correctionele instellingen worden vastgehouden;

- personen die zijn vrijgelaten uit detentiecentra en correctionele instellingen gedurende de eerste 2 jaar na vrijlating;

- personen die door de aard van hun beroepsactiviteiten contact hebben met een contingent van verdachten en veroordeelden;

- daklozen.

4.13. Volgens epidemische indicaties (ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van tuberculose) vinden preventieve medische onderzoeken eenmaal per jaar plaats:

- patiënten met chronische niet-specifieke aandoeningen van het ademhalingssysteem, gastro-intestinale tractus, urogenitaal systeem;

- diabetici;

- patiënten met hematologische ziekten;

- personen die corticosteroïden, bestraling en cytostatische therapie, TNF-α-blokkers, biologische biologie van genetische manipulatie ontvangen;

- buitenlandse staatsburgers en staatlozen, inclusief hen die zich bezighouden met arbeidsactiviteiten op het grondgebied van de Russische Federatie, vluchtelingen, gedwongen migranten;

- personen die in stationaire instellingen voor sociale dienstverlening wonen en instellingen voor sociale bijstand voor personen zonder een bepaalde woon- of vestigingsplaats;

- werknemers van sociale zorginstellingen voor kinderen en adolescenten;

- werknemers van sanatorium, educatieve, recreatieve en sportfaciliteiten voor kinderen en adolescenten;

- werknemers van medische organisaties;

- werknemers van maatschappelijke organisaties voor ouderen en gehandicapten;

- werknemers van organisaties voor de verwerking en verkoop van voedingsproducten, waaronder melk en zuivelproducten, organisaties voor consumentenvoorlichting, watervoorzieningswerkers;

- niet-overdraagbare patiënten (onderzoek uitgevoerd met sputummicroscopie).

4.14. In een uitzonderlijke volgorde, preventieve medische onderzoeken voor tuberculose pass:

- Personen die zich bij medische organisaties wenden voor medische zorg met vermoedelijke tuberculose;

- personen die medische zorg hebben aangevraagd in poliklinieken die zich aanmelden voor opname in een ziekenhuis, en personen die zijn opgenomen in medische organisaties voor kinderen om te zorgen voor kinderen die een klinische behandeling ondergaan, indien meer dan een jaar is verstreken sinds de laatste preventieve screening op tuberculose ( spoedopname van patiënten bij een klinische behandeling, screening op tuberculose, indien mogelijk, wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving);

- Personen uit de omgeving van kinderen met veranderingen in gevoeligheid voor tuberculine ("virale" kinderen), indien meer dan 6 maanden zijn verstreken sinds het laatste röntgenonderzoek;

- personen afkomstig uit andere gebieden van de Russische Federatie die een aanvraag indienen om te werken, permanent of tijdelijk verblijf, indien meer dan een jaar verstreken is sinds het laatste röntgenonderzoek;

- Personen die samenwonen met zwangere vrouwen en pasgeborenen, indien 1 jaar of meer is verstreken sinds het vorige röntgenonderzoek voor de geboorte;

- burgers opgeroepen voor militaire dienst of militaire dienst ingevolge een contract als meer dan 6 maanden verstreken zijn sinds de laatste enquête;

- Personen die de eerste keer zijn gediagnosticeerd met een HIV-infectie, als er meer dan 6 maanden verstreken zijn sinds het laatste onderzoek, evenals mensen die besmet zijn met HIV in het stadium van secundaire manifestaties (4A-4B) of besmet zijn met HIV met lage CD4-lymfocyten (minder dan 350 cellen / μl );

- aanvragers van toelating tot studie, indien 1 jaar of meer is verstreken sinds de datum van het laatste profylactische onderzoek voor de vroege opsporing van tuberculose;

- personen zonder een bepaalde verblijfplaats - in geval van contact met een socialezekerheidsinstelling of zorginstelling, als er geen informatie is over het slagen voor een profylactische screening op tuberculose of als er meer dan 6 maanden verstreken zijn sinds de laatste;

- personen die psychoactieve stoffen en drugs gebruiken die niet zijn opgenomen in de groep van profylactische narcologische boekhouding - wanneer werknemers van de interne instellingen deze identificeren, bij gebrek aan informatie over preventieve onderzoeken voor tuberculose in het afgelopen jaar;

- buitenlandse burgers en staatlozen bij het aanvragen van een tijdelijke verblijfsvergunning in de Russische Federatie, verblijfsvergunning, burgerschap of werkvergunning in de Russische Federatie.

4.15. De hoofden van medische organisaties zorgen voor de planning, organisatie en uitvoering van preventieve medische onderzoeken voor tuberculose volgens de gegevens van individuele registratie van de populatie, evenals de indiening van relevante rapporten bij tuberculoseorganisaties.

4.16. De jaarlijkse dekking van de bevolking van 15 jaar en ouder met profylactische röntgenfluorografische onderzoeken moet ten minste 65% van de bevolking zijn die verbonden is aan een medische organisatie die profylactisch onderzoek verricht voor de vroege opsporing van tuberculose.

4.17. Controle over de individuele record van preventieve medische onderzoeken van de bevolking in medische organisaties die primaire gezondheidszorg bieden, en de uitvoering van het plan van preventieve medische onderzoeken van de bevolking voor tuberculose wordt uitgevoerd door de medische tuberculoseorganisatie.

4.18. De verantwoordelijkheid voor het organiseren van de doorkomst van preventieve medische onderzoeken voor tuberculose ligt bij het management van de organisatie op de werkplek en de studie van personen die worden onderworpen aan preventieve medische onderzoeken voor tuberculose.

4.19. De diagnose "tuberculose" wordt bevestigd door de commissie van artsen van de medische organisatie voor tuberculose, die beslist over de noodzaak van nazorg, waaronder ziekenhuisopname, follow-up en behandeling in een dagziekenhuis, voor een patiënt met tuberculose. De patiënt wordt binnen drie dagen na de datum van registratie bij de kliniek schriftelijk op de hoogte gesteld van het besluit.

V. Organisatie van vroege detectie van tuberculose bij kinderen

5.1. Met het oog op vroegtijdige opsporing van tuberculose bij kinderen, wordt de tuberculine-diagnose uitgevoerd bij kinderen die tegen tuberculose zijn ingeënt vanaf de leeftijd van 12 maanden en tot de leeftijd van 18 jaar. Een intradermale allergietest met tuberculine (hierna de Mantoux-test genoemd) wordt eenmaal per jaar geplaatst, ongeacht het resultaat van de vorige tests.

De jaarlijkse dekking van de Mantoux-test voor kinderen tot 14 jaar oud moet inclusief 95% zijn. Kinderen uit sociaal zwakkere gezinnen en kinderen van buitenlanders die op het grondgebied van de Russische Federatie wonen en die zijn aangekomen uit landen met een tuberculoseprobleem, worden op verplichte basis onderzocht.

5.2. De Mantoux-test wordt 2 keer per jaar uitgevoerd:

- kinderen die niet tegen tuberculose zijn ingeënt tegen medische contra-indicaties en die niet tegen tuberculose zijn ingeënt omdat hun ouders weigeren een kind te immuniseren, voordat het kind een vaccin tegen tuberculose ontvangt;

- kinderen met chronische niet-specifieke aandoeningen van het ademhalingssysteem, gastro-intestinaal stelsel, diabetes mellitus;

- kinderen die corticosteroïden, bestraling en cytostatische therapie ontvangen;

5.3. De Mantoux-test wordt uitgevoerd door paramedische werkers van kinderen, adolescenten, poliklinische poliklinieken en gezondheidsorganisaties die zijn opgeleid in tuberculose-medische organisaties en die een certificaat hebben.

De gemiddelde medische staf van organisaties voor kinderen, tieners, poliklinische patiënten en gezondheidsbevorderende organisaties wordt ten minste eens in de twee jaar getraind in medische organisaties voor tuberculose.

5.4. Het is niet toegestaan ​​om Mantoux-tests thuis uit te voeren, en ook in kinder- en jeugdorganisaties tijdens de quarantaineperiode voor infectieziekten. De Mantoux-test wordt uitgevoerd vóór profylactische vaccinaties.

5.5. Het interval tussen profylactische vaccinatie, biologische diagnostische test en Mantoux-test moet minimaal één maand zijn. Op de dag van de tuberculinetest wordt een medisch onderzoek van kinderen uitgevoerd.

5.6. Binnen 6 dagen na de datum van de Mantoux-test worden de volgende categorieën kinderen ter raadpleging naar een tuberculose-instelling op de plaats van verblijf gestuurd:

- met een nieuw gedetecteerde positieve reactie (papule 5 mm of meer) die niet is geassocieerd met eerdere immunisatie tegen tuberculose;

- met een langdurige (4 jaar) reactie (met infiltratie van 12 mm of meer);

- met een verhoging van de gevoeligheid voor tuberculine bij tuberculine-positieve kinderen - een toename van de infiltratie van 6 mm of meer;

- een toename van minder dan 6 mm, maar met de vorming van een infiltraat van 12 mm of meer;

- met een hyperreactie op tuberculine - infiltraat van 17 mm of meer;

- met vesiculo-necrotische reactie en lymfangitis.

5.7. Kinderen verwezen naar een consult bij een tuberculose-apotheek, waarvan de ouders of wettelijke vertegenwoordigers niet binnen 1 maand na het Mantouc-onderzoek hadden ingediend, een rapport van een phthisiatrician dat de afwezigheid van tuberculose bevestigde, was niet toegestaan ​​in kinderorganisaties.

GARANTIE:

Door de beslissing van het Supreme Court van de Russische Federatie van 17 februari 2015, N AKPI14-1454, werd paragraaf twee van paragraaf 5.7 van deze Sanitaire en Epidemiologische Regels erkend als niet strijdig met de huidige wetgeving

Kinderen die niet zijn gediagnosticeerd met tuberculine diagnose worden opgenomen in een kinderorganisatie met een advies van een tbc-arts over de afwezigheid van de ziekte.

5.8. Planning, organisatie, tijdige en volledige registratie van Mantoux-monsters (uitgevoerd met het oog op vroege opsporing van tuberculose en immunisatie tegen tuberculose) volgens individuele gegevens van de kindpopulatie, evenals interactie met medische anti-tuberculoseorganisaties over de kwestie van tijdige aanwezigheid en onderzoek van kinderen die worden verzonden voor verder onderzoek naar een tuberculose kliniek volgens de resultaten van tuberculine diagnose, verstrekt door de hoofden van medische organisaties.

VI. Organisatie van vroege detectie van tuberculose bij adolescenten

6.1. Om vroege tuberculose bij adolescenten te detecteren, wordt het volgende uitgevoerd:

- routinematige jaarlijkse tuberculine diagnose;

- periodieke (fluorografie) onderzoeken.

6.2. De Mantoux-test wordt eenmaal per jaar uitgevoerd voor alle personen van 15 tot 18 jaar, ongeacht het resultaat van de voorgaande monsters. De jaarlijkse dekking van tuberculinemonsters moet ten minste 95% zijn van die behorend tot deze leeftijdsgroep.

6.3. De leiders van medische organisaties die preventieve medische onderzoeken van de bevolking uitvoeren voor de vroege opsporing van tuberculose, bieden een driemaandelijkse analyse van het werk van specialisten in de actieve opsporing en preventie van tuberculose onder de adolescente bevolking en de aanpassing van onderzoekplannen.

6.4. Op de dag van tuberculinatie worden adolescenten door een arts onderzocht.

6.5. Voor jongeren die onderwijsinstellingen bezoeken, inclusief scholen, kostscholen, hogescholen, gymnasiums, lyceums, gespecialiseerde instellingen voor voortgezet en hoger onderwijs, evenals werknemers van organisaties met een medisch kantoor, wordt een tuberculine-diagnose uitgevoerd door medisch personeel van deze organisatie dat een certificaat heeft en wordt toegelaten. bij hun afwezigheid - door medische hulpverleners die een certificaat-toelating hebben, de medische organisatie op wiens grondgebied de organisatie zich bevindt.

6.6. Adolescenten die niet werken en niet naar onderwijsinstellingen gaan, wordt de Mantoux-test in de poliklinische medische organisatie in de plaats van verblijf geplaatst.

6.7. Binnen 6 dagen na het moment van de Mantoux-test worden de volgende categorieën adolescenten ter raadpleging naar de tbc-specialist gestuurd in een gespecialiseerde tbc-medische instelling op de plaats van verblijf:

- met een nieuw gedetecteerde positieve reactie op tuberculine (infiltratie van 5 mm of meer), niet geassocieerd met eerdere immunisatie tegen tuberculose;

- met hyperreactie op tuberculine (infiltratie van 17 mm of meer of kleiner, maar van vesiculaire-necrotische aard en de aanwezigheid van lymphogoitis);

- met een verhoging van de gevoeligheid voor tuberculine, een toename van de infiltratie van 6 mm of meer;

- met een geleidelijke verhoging van de gevoeligheid voor tuberculine in de loop van de jaren tot 12 mm of meer.

6.8. Adolescenten die zijn doorverwezen naar een tuberculose-apotheek die zich niet binnen 1 maand na het Mantouc-onderzoek bij het hoofd van de organisatie hebben aangemeld, hebben de conclusie getrokken dat een tuberculose-specialist die niet ziek is met tuberculose, niet mag werken (studeren).

6.9. Preventief medisch (fluorografisch) onderzoek van adolescenten wordt uitgevoerd in een poliklinische medische organisatie op de locatie van de onderwijsorganisatie of in een poliklinische medische organisatie op de plaats van verblijf.

6.10. Preventief medisch (fluorography) onderzoek wordt uitgevoerd op de leeftijd van 15 en 17 jaar. Bij gebrek aan gegevens over het uitvoeren van routinematige inspecties wordt fluorografisch onderzoek uitgevoerd in een uitzonderlijke volgorde.

Preventief medisch (fluorografisch) onderzoek van adolescenten wordt eenmaal per jaar uitgevoerd:

- bij registratie van de incidentie van tuberculose op het grondgebied van de gemeente, het onderwerp van de Russische Federatie 60 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar;

- leven in sociaal achtergestelde gezinnen en gezinnen van vreemdelingen die zijn aangekomen uit tuberculose-ongunstige landen.

6.11. Adolescenten met chronische niet-specifieke aandoeningen van de ademhalingsorganen, maagdarmkanaal, oncohematologische ziekten, met juveniele reumatoïde artritis, diabetes mellitus, ontvangen van corticosteroïden, bestraling en cytostatische therapie, 2 keer per jaar, preventief medisch onderzoek wordt uitgevoerd om tuberculose te detecteren (na therapie), om tuberculose te detecteren (i), zult u een onderzoek naar tuberculose hebben. examen).

6.12. Röntgenonderzoek wordt 2 keer per jaar uitgevoerd voor adolescenten die geregistreerd zijn bij een geneesmiddelenregistratie in psychiatrische en psychiatrische instellingen, maar ook voor hiv-geïnfecteerden.

6.13. Binnen drie dagen na het detecteren van de pathologie wordt de tiener naar de tuberculose-apotheek in de gemeenschap gestuurd om het onderzoek af te ronden.

6.14. Adolescenten met symptomen die wijzen op een mogelijke ziekte van tuberculose (langdurige longziekten, exsudatieve pleuritis, subacute en chronische lymfadenitis, erythema nodosum, chronische aandoeningen van de urinewegen) worden geraadpleegd door een feterisiologist.

VII. Registratie, boekhouding en statistisch statistisch toezicht op gevallen van tuberculose

GARANTIE:

Zie ook de ICD-10-gebruiksaanwijzing voor tuberculose-statistieken, goedgekeurd op bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 21 maart 2003 N 109

7.1. Statistisch toezicht door de staat op de verspreiding van tuberculose wordt uitgevoerd door instanties die gemachtigd zijn om op federaal niveau sanitaire en epidemiologische surveillance uit te voeren, en door uitvoerende autoriteiten op het gebied van volksgezondheid op de voorgeschreven manier.

7.2. Boekhouding en registratie bij het uitvoeren van statistisch statistisch materiaal zijn onderworpen aan:

7.2.1. Burgers van de Russische Federatie:

- personen met actieve tuberculose;

- personen die de activiteit van het tuberculoseproces of de differentiële diagnose van tuberculose moeten ophelderen;

- personen met een inactieve vorm van tuberculose gedurende de eerste 3 jaar na de behandeling;

- personen die in contact komen met mensen met tuberculose;

- dierenartsen; werknemers van bedrijven die ongunstig zijn voor het voorkomen van tuberculose bij dieren; andere categorieën van de bevolking die contact hebben met dieren die lijden aan tuberculose;

- kinderen en adolescenten die voor de eerste keer besmet zijn met mycobacterium tuberculosis, met hyperergische en toenemende reacties op tuberculine;

- kinderen die complicaties hebben gehad bij de introductie van een tuberculose-vaccin;

- personen die lijden aan actieve tuberculose in combinatie met een HIV-infectie;

- Personen met een inactieve vorm van tuberculose in combinatie met een HIV-infectie gedurende de eerste 3 jaar na de genezing van tuberculose.

7.2.2. Buitenlanders en staatlozen bij het identificeren van hun actieve vorm van tuberculose voor de eerste keer.

7.3. Gezondheidswerkers van medische, gezondheid, kinderen en andere organisaties die (de ziekte van) mensen met tuberculose hebben vastgesteld, worden twee uur telefonisch gemeld en vervolgens wordt binnen 12 uur een noodmelding van elke patiënt schriftelijk (inclusief zonder een bepaalde plaats) verzonden. verblijfplaats, alsook personen die tijdelijk in het gebied verblijven) aan de autoriteiten die bevoegd zijn om het federale staatseconomisch en epidemiologisch toezicht uit te oefenen op de plaats van identificatie, feitelijke verblijfplaats en werk (studie) de patiënt.

7.4. Wanneer een complicatie wordt vastgesteld (verdacht van complicaties) na de introductie van het tuberculose-vaccin, stuurt de medische organisatie een noodbericht naar de autoriteiten die bevoegd zijn om de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uit te voeren, evenals de registratiekaart van de patiënt met complicaties na immunisatie met het tuberculose-vaccin - naar het Centrum voor monitoring van de complicaties van de inleiding tuberculosevaccin van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

7.5. Alle sterfgevallen van patiënten met tuberculose, evenals sterfgevallen van patiënten met tuberculose van HIV-infectie zijn onderworpen aan registratie en registratie.

7.6. In steden waar afdelingen voor registratie en registratie van infectieuze patiënten zijn gevestigd, wordt informatie over nieuw gediagnosticeerde patiënten met actieve tuberculose per telefoon, e-mail, via internetinformatie en communicatienetwerk binnen 12 uur doorgegeven aan de gespecificeerde afdelingen.

7.7. Voor elke plaats van tuberculose, vullen de specialisten van medische anti-tuberculoseorganisaties en organen die federale staat sanitaire en epidemiologische supervisie uitoefenen een kaart van het epidemiologische onderzoek en observatie van het centrum van tuberculose in twee exemplaren. Eén exemplaar bevindt zich in de medische organisatie voor territoriale tuberculose, de tweede bevindt zich in het territoriale lichaam (of de territoriale organisatie) dat de federale staat sanitair en epidemiologisch toezicht uitoefent, om de resultaten van de dynamische waarneming van de uitbraak vast te leggen.

7.8. Het controleren van de juistheid van de diagnose van tuberculose bij een nieuw gediagnosticeerde patiënt en het nemen van een definitieve beslissing op basis van de conclusie van de medische commissie over de noodzaak om rekening te houden met en een nieuw geval van tuberculose in het gebied te registreren, wordt uitgevoerd door de tbs-apotheek van de uitvoerende autoriteit van de Russische Federatie op het gebied van de volksgezondheid.

7.9. Gegevens over gevallen van tuberculose in combinatie met HIV-infectie en sterfgevallen door tuberculose worden geverifieerd door de territoriale lichamen die de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uitoefenen en door de territoriale medische gespecialiseerde anti-tuberculoseorganisaties op maandelijkse basis.

VIII. Gebeurtenissen bij de uitbraken van tuberculose

GARANTIE:

Zie ook aanbevelingen over anti-epidemische maatregelen in foci van tuberculose, goedgekeurd op bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 21 maart 2003 N 109

8.1. Het doel van anti-epidemische maatregelen bij de epidemische focus van tuberculose is om nieuwe gevallen van Mycobacterium tuberculosis-infectie en ziekten in de omgeving van de patiënt te voorkomen.

8.2. Een epidemiologisch onderzoek van tuberculose focus met gevestigde patiënt isolatie van Mycobacterium tuberculosis en / of fase van de ineenstorting van het tuberculeuze proces wordt uitgevoerd gezamenlijk handhaving deskundigen bevoegd federale staat sanitaire en epidemiologische toezicht en / of professionele instellingen uit te voeren voor hun activiteiten, en deskundigen gespecialiseerde medische TB organisaties voor 3 dagen na ontvangst van een noodbericht.

8.3. Met het oog op de mogelijke oorzaken van de verspreiding van tuberculose-infectie te identificeren zijn gevestigde personen in contact met de patiënt in de familie appartement, huis, aldus de plaats van de werkelijke woonplaats en de kans om ziek te blijven op andere locaties, informatie over de plaats van het werk (studie) TB patiënt, met inbegrip van, in combinatie, een beroep de patiënt.

8.4. Om een ​​complex van sanitaire en anti-epidemische (preventieve) maatregelen te ontwikkelen tijdens het onderzoek van de uitbraak, de mate van epidemiologisch risico (besmettingsgevaar voor mensen erin), leefomstandigheden, het niveau van sanitaire en hygiënische vaardigheden van familieleden en andere mensen die in contact zijn geweest met een patiënt met tuberculose, de aanwezigheid van focus van kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen, mensen die lijden aan alcoholisme, drugsverslaving, HIV-geïnfecteerde patiënten.

De aansluiting van een tuberculose-focus op een bepaalde risicogroep van infectie wordt bepaald door de districttuberculose-specialist, met de verplichte deelname van de epidemioloog.

De overdracht van een focus van de ene epidemiologische groep naar de andere in het geval van een verandering in de focus van aandoeningen die het risico op infectie of ziekte verhogen of verlagen, wordt uitgevoerd door de districttuberculose specialist met de verplichte deelname van een epidemioloog.

Volgens de onderzoeksresultaten wordt een kaart van de epidemiologische enquête en observatie van de uitbraak van tuberculose ingevuld.

8.5. Medische organisaties, burgers die zich bezighouden met particuliere medische activiteiten, instanties die bevoegd zijn voor het uitvoeren van federale staatssanering en epidemiologische surveillance, wisselen informatie uit over geïdentificeerde tuberculosepatiënten en mensen die in contact staan ​​met de patiënt.

8.6. In de focus van tuberculose met als doel de vroege lokalisatie en preventie van de verspreiding van de ziekte, voeren specialisten van medische gespecialiseerde anti-tuberculoseorganisaties (afdelingen, kantoren) sanitaire en anti-epidemische (preventieve) maatregelen uit:

- eerste onderzoek van de laesie en personen die in contact zijn geweest met de patiënt binnen 14 dagen vanaf het moment dat de patiënt werd geïdentificeerd;

- ontwikkeling van plannen voor recreatieve activiteiten, dynamische observatie van de uitbraak;

- isolatie en behandeling van een patiënt met tuberculose;

- isolatie van de haard kinderen (inclusief isolatie zuigelingen vanaf bacteriële excretie in de periode van de vorming postvaktsinnogo immuniteit minstens 2 maanden), adolescenten, zwangere vrouwen (als een tbc-patiënt niet opgenomen in het ziekenhuis), met vermelding van de kaart en epidemiologisch onderzoek en surveillance van de haard tuberculose;

- het uitvoeren van gecontroleerde chemotherapie of preventieve behandeling van contactpersonen; dynamisch onderzoek van contactpersonen (fluorografisch onderzoek, tuberculine diagnose, bacteriologisch onderzoek, algemene klinische tests);

- organisatie van de uiteindelijke desinfectie, permanente desinfectie en training van de patiënt en contactpersonen in zijn methoden;

- controle van de huidige desinfectie bij de uitbraak (1 per kwartaal);

- eerste onderzoek van personen die in contact zijn geweest met de patiënt, binnen 14 dagen vanaf het moment van identificatie van de patiënt, dynamische observatie van contactpersonen op de voorgeschreven manier;

- training van patiënten en contactpersonen hygiënische vaardigheden;

- het bepalen van de omstandigheden waaronder de focus van tuberculose uit het epidemiologische dossier kan worden verwijderd;

- vullend en dynamisch beheer van de kaart, als afspiegeling van de kenmerken van de focus van tuberculose en het hele complex van gebeurtenissen tijdens de uitbraak, met vermelding van de timing van de uitvoering ervan.

De managers van de medische organisaties voor tuberculose organiseren maandelijkse monitoring van de juistheid, volledigheid en tijdigheid van het bijhouden van kaarten die de kenmerken van de foci van tuberculose weerspiegelen en de implementatie van een complex van anti-epidemische (profylactische) maatregelen die zijn uitgevoerd bij het uitbreken van tuberculose.

De veelheid van onderzoek van tuberculosis foci door specialisten van medische anti-tuberculose organisaties (afdelingen, kabinetten) in samenwerking met epidemiologen onder dynamische observatie is:

- voor foci van groep 1, 4 keer per jaar;

- voor foci van groep 2 - 2 keer per jaar;

- voor foci van 3 groepen - een keer per jaar.

In nederzettingen op afstand van TB medische organisatie, sanitaire en bestrijding van de epidemie (preventieve) maatregelen die door specialisten van het politiebureau poliklinische netwerk verricht wanneer begeleiding van een TBC-kliniek en een bevoegd voor het uitvoeren van de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance specialist lichaam.

8.7. In de focus van tuberculose om de uitbraak vroegtijdig te lokaliseren en de verspreiding van de ziekte te voorkomen, voeren de specialisten van de instanties die bevoegd zijn om de federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uit te voeren, de volgende sanitaire en anti-epidemische (preventieve) maatregelen uit:

- bepaling van de grenzen van de epidemische focus tijdens het eerste onderzoek, beoordeling van de regelmatigheid en resultaten van preventief fluorografisch onderzoek van contactpersonen;

- samen met een tbc-specialist een herstelplan ontwikkelen;

- onderhouden van de nodige boekhoud- en rapportagedocumentatie;

- het assisteren van de tbc-arts bij het organiseren van anti-epidemische en desinfecterende maatregelen bij de uitbraak;

- Dynamische controle over de tijdigheid, kwaliteit en volledigheid van de anti-epidemische maatregelen bij de uitbraak van het herstelplan voor uitbraken, inclusief desinfectie en indien nodig toevoegingen en wijzigingen aan het herstelplan voor uitbraken, inclusief wanneer de dispensary group van de patiënt en de epizoötiologische epidemie veranderen;

- epidemiologische analyse van de situatie van tuberculose-infecties op het grondgebied van de plaats van oorsprong van de uitbraak, evaluatie van de doeltreffendheid van de werkzaamheden bij de uitbraken van tuberculose-infecties, ontwikkeling van voorstellen voor verbetering van de werkzaamheden ter voorkoming van de verspreiding van tuberculose in het gebied op de plaats van herkomst van de uitbraak

8.8. Wanneer een tuberculoseziekte bij een plattelandsbewoner wordt geregistreerd, worden een onderzoek naar de uitbraak en de organisatie van preventieve en anti-epidemische maatregelen uitgevoerd in samenwerking met de geïnteresseerde uitvoerende autoriteiten van de Russische Federatie.

8.9. Personen met actieve tuberculose, om de verspreiding van tuberculose-infecties te voorkomen, moeten de regels voor persoonlijke hygiëne naleven en de aanbevelingen van de tuberculose-arts volgen.

8.10. Een pasgeborene geboren uit een moeder die ziek is met een actieve vorm van tuberculose met een bacteriële uitscheiding, isoleert haar met toestemming van de moeder gedurende ten minste 2 maanden na de vaccinatie van het kind tegen tuberculose.

8.11. Personen met een HIV-infectie zijn geïsoleerd van patiënten met actieve tuberculose.

8.12. Vervoer van burgers met de actieve vorm van tuberculose vindt plaats onder omstandigheden die de infectie van andere personen uitsluiten. Aanbevelingen voor de organisatie van veilige reisomstandigheden worden door een tbc-arts verstrekt aan een begeleider of een patiënt met tuberculose.

8.13. Medische dienst penitentiaire inrichtingen moeten worden geïnformeerd aan de uitvoerende instanties van de onderwerpen van de Russische Federatie op het gebied van bescherming van de volksgezondheid voor de zieke mensen met tuberculose vrijgelaten uit penitentiaire inrichtingen, bij het verlaten van hun vaste woon- of verblijfplaats voor het doel van tijdige inschrijving bij de behandeling en preventie van tuberculose onder contactpersonen.

IX. Desinfectiemaatregelen in de brandpunten van tuberculose

9.1. In de focus van tuberculose lopende en definitieve desinfectie.

9.2. De huidige ontsmetting bij het uitbreken van tuberculose vindt plaats sinds het moment van identificatie van een persoon die in de uitbraak leeft. De organisatie van de huidige desinfectie en training in haar vaardigheden tijdens de uitbraak wordt uitgevoerd door het personeel van de medische organisatie voor tuberculose en de organisatie van het desinfectieprofiel.

Het ondergoed van de patiënt (beddengoed, beddengoed, handdoeken, zakdoeken, inserts van sputumverzamelcontainers), vaatwerk en apparatuur, containers voor het verzamelen van sputum, sanitaire uitrusting, lucht en oppervlakken in kamers, meubels en artikelen voor patiëntenzorg zijn onderworpen aan desinfectie. Ontsmettingsmiddelen en antiseptica voor de huid die werkzaam zijn tegen Mycobacterium tuberculosis worden gebruikt voor desinfectie.

9.3. Uiteindelijke desinfectie in de focussen van tuberculose wordt uitgevoerd door gespecialiseerde organisaties uiterlijk 24 uur na ontvangst van de aanvraag in alle gevallen van het verlaten van de patiënt uit het huis (naar het ziekenhuis, sanatorium, bij het veranderen van verblijfplaats, het verlaten van de patiënt uit de uitbraak gedurende een lange tijd, overlijden van de patiënt).

Een buitengewone definitieve ontsmetting in de focussen van tuberculose wordt uitgevoerd voordat de puerperas uit het kraamkliniek worden teruggebracht, voordat huizen worden vernietigd waar tuberculosepatiënten woonden, in geval van overlijden van de patiënt aan tuberculose thuis (inclusief wanneer de overledene niet was geregistreerd bij de medische organisatie voor tuberculose).

Het uitvoeren van de definitieve desinfectie in de focussen van tuberculose door de krachten van gespecialiseerde organisaties vindt minimaal 1 keer per jaar plaats:

- in de verblijfplaatsen van patiënten met besmettelijke vormen van tuberculose;

- in geval van verblijf bij de uitbraak van kinderen en adolescenten;

- in gemeenschappelijke appartementen, hostels, kazerne, gevangenissen;

- in de aanwezigheid in de focus van personen die lijden aan drugsverslaving, alcoholisme, geestesziekten, HIV-geïnfecteerd.

9.4. De definitieve desinfectie van organisaties die zich bezighouden met activiteiten in het profiel "desinfectie" wordt uitgevoerd door:

- in voorschoolse en algemene educatieve organisaties van kinderen, kinder- en jeugdorganisaties, in georganiseerde militaire teams, niet-tuberculose-medische organisaties en intramurale instellingen voor maatschappelijk welzijn - in het geval dat een patiënt wordt geïdentificeerd met een actieve vorm van tuberculose;

- op de werkplek van de patiënt met de vastgestelde toewijzing van mycobacterium tuberculosis en in het stadium van desintegratie zonder mycobacterium tuberculosis te isoleren.

Informatie over wijzigingen:

De resolutie van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie van 6 februari 2015 N 6 wijzigde paragraaf 9.5

9.5. Uiteindelijke desinfectie bij de uitbraken van tuberculose wordt uitgevoerd door organisaties met een vergunning voor medische activiteiten.

9.6. Bij het uitvoeren van de definitieve desinfectie bij het uitbreken van tuberculose, is het noodzakelijk om kamerontsmetting van spullen en beddengoed uit te voeren. Voorafgaand aan de definitieve desinfectie, als er insecten zijn in de uitbraak, worden disinsectie-maatregelen uitgevoerd.

9.7. Instanties die federaal sanitair en epidemiologisch toezicht uitoefenen, voeren kwaliteitscontrole op het laboratorium uit op desinfectiemaatregelen in het brandpunt van tuberculose.

9.8. Een voertuig na het vervoeren van een passagier met een besmettelijke vorm van tuberculose moet worden ontsmet met ontsmettingsmiddelen met tuberculocidale activiteit.

X. Gebeurtenissen in medische organisaties

10.1. Bij het ontwerpen en reconstrueren van medische tuberculoseorganisaties worden technische beschermingsmaatregelen getroffen om de pathogenen van infectieuze aërosolen in de lucht te helpen verminderen, inclusief afzonderlijke ventilatiesystemen op patiëntenafdelingen, personeelskasten en bacteriologische laboratoria.

10.2. Tuberculose-medische organisaties zijn uitgerust met medische apparatuur die het risico op verspreiding van tuberculose-infecties vermindert bij het werken met infectueus materiaal - laminaire kasten, gebruikers van medisch afval en sputum-verzamelcabines.

10.3. In medische tuberculoseorganisaties zijn de patiëntenstromen gescheiden (nieuw gediagnosticeerd, patiënten met chronische vormen van tuberculose, patiënten met resistente tuberculose, patiënten met tuberculose in combinatie met een HIV-infectie), afzonderlijke voeding van deze groepen patiënten.

10.4. Laatste desinfectie in medische organisaties wordt uitgevoerd door gespecialiseerde organisaties, met daaropvolgende cosmetische reparaties. In tbc-medische organisaties vindt de definitieve desinfectie minstens 1 keer per jaar plaats, evenals vóór de sloop van een gebouw.

De huidige desinfectie in tbc-medische organisaties wordt uitgevoerd door medisch personeel.

10.5. Afval van tbc-organisaties die besmet zijn met het sputum van patiënten, afval van microbiologische laboratoria die werken met de pathogenen van tuberculose, geclassificeerd als klasse B, worden gedesinfecteerd en op de voorgeschreven manier verwijderd.

10.6. In tbc-ziekenhuizen dragen patiënten met bacteriële uitscheiding bij de uitgang van de afdelingen individuele ademhalingsbeschermingsmiddelen die het binnendringen van tuberculosepathogenen in het milieu voorkomen.

10.7. Medewerkers van medische anti-tuberculoseorganisaties worden voorzien van speciale kleding, persoonlijke beschermingsmiddelen, waaronder ademhalingsmaskers die zijn toegestaan ​​voor gebruik bij tuberculose-infecties, kleding voor werk in het kader van tuberculose-infectie, evenals noodzakelijke sanitaire voorzieningen, waaronder douches.

10.8. Het is niet toegestaan ​​om speciale kleding van werknemers van tbc-medische organisaties thuis te wassen.

10.9. Medisch personeel bij het werken met patiënten wordt aangeraden individuele ademhalingsbeschermingsmiddelen te gebruiken die zijn goedgekeurd voor gebruik in geval van een tuberculose-infectie.

10.10. Patiënten met een HIV-infectie die verdacht worden van tuberculose, moeten poliklinische medische zorg ontvangen in de tuberculosebehandelingsruimten voor HIV-geïnfecteerde medische organisaties, in de klinische setting, in de vakafdelingen van het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten of in de gespecialiseerde afdelingen voor HIV-infectie van de medische organisatie voor tuberculose.

10.11. De hoofden van medische organisaties voerden:

- maatregelen nemen om het ontstaan ​​en de verspreiding van gevallen van nosocomiale tuberculose te voorkomen;

- het uitvoeren van anti-epidemische (preventieve) maatregelen in geval van registratie van een tuberculose-zaak in een medische organisatie;

- tijdige geplande en periodieke medische onderzoeken van werknemers.

XI. Organiseren en uitvoeren van immunisatie van de bevolking tegen tuberculose

11.1. Routine massale immunisatie tegen kindertuberculose wordt uitgevoerd in overeenstemming met de nationale preventieve vaccinatiekalender of volgens een individueel plan na het annuleren van contra-indicaties of aankomsten uit landen waar geen vaccinaties tegen tuberculose worden uitgevoerd.

11.2. Profylactische vaccinaties voor kinderen worden uitgevoerd met toestemming van de ouders of andere wettelijke vertegenwoordigers van minderjarige burgers.

11.3. Weigering om vaccinaties uit te voeren moet worden vastgelegd in een medisch dossier en worden ondertekend door een van de ouders of een andere wettelijke vertegenwoordiger van een minderjarige persoon, evenals door een medische professional. Als ouders weigeren de medische documentatie te ondertekenen, wordt de genoemde documentatie ondertekend door twee medische medewerkers van de organisatie.

11.4. De hoofden van medische organisaties die de kinderbevolking dienen zorgen voor planning, organisatie en uitvoering, uitgebreide dekking en nauwkeurigheid van preventieve vaccinatieregistraties, evenals tijdige indiening van vaccinatierapporten bij de uitvoerende autoriteiten van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie op het gebied van volksgezondheid en volksgezondheid. epidemiologisch toezicht. Het methodologisch beheer van het werk van medische organisaties die de kinderen bevolken, wordt uitgevoerd door specialisten van de tuberculose-instelling.

11.5. De medische organisatie houdt rekening met kinderen die niet zijn ingeënt tegen tuberculose in het kraamkliniek, gevolgd door immunisatie in de omstandigheden van kinderklinieken.

De medische organisatie houdt toezicht op kinderen die niet tegen tuberculose zijn gevaccineerd totdat ze tegen tuberculose zijn geïmmuniseerd.

Het hoofd van de medische organisatie verstrekt een maandelijkse analyse van immunoprofylaxe, de geldigheid van nieuw afgegeven en bestaande medische contra-indicaties voor immunisatie tegen tuberculose, complicaties van vaccinaties tegen tuberculose bij de kindpopulatie in het verzorgingsgebied.

11.6. Een geconsolideerd plan voor vaccinatie tegen tuberculose en de noodzaak van medische organisaties voor medische immunobiologische preparaten worden gecoördineerd met de instanties die federale staat sanitaire en epidemiologische surveillance uitvoeren.

11.7. Een preventief vaccinatieplan wordt opgesteld door de medische hulpverleners van de kraamklinieken (afdelingen), medische organisaties in de woonplaats van kinderen en voorschoolse en educatieve organisaties die verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van vaccinatiewerkzaamheden.

11.8. Het vaccinatieplan omvat kinderen:

- niet gevaccineerd tegen tuberculose;

- afhankelijk van de volgende hervaccinatie van de leeftijd.

11.9. Het hoofd van de medische organisatie ten dienste van de kindpopulatie zorgt voor de registratie van de kinderpopulatie, de organisatie en het onderhoud van een vaccinatiekaartdossier, de vorming van een vaccinatieplan.

11.10. De boekhouding van de kinderen wordt 2 keer per jaar (april, oktober) uitgevoerd. De boekhouding wordt uitgevoerd voor kinderen van 0 tot en met 14 jaar inclusief, die wonen op het grondgebied dat wordt bediend door een medische organisatie. Op basis van de telling, een register van kinderregistratie door pediatrische sites (thuishelft), wordt de telling per geboortejaar afgegeven. De boekhouding van de kinderpopulatie tussen tellingen wordt aangepast door informatie over pasgeborenen, nieuw aangekomen kinderen en uitgeschreven kinderen op te geven. Tijdelijk vertrek is geen reden om kinderen uit het register te verwijderen.

11.11. De registratie van kinderen die naar kleuterscholen, kindertehuizen, weeshuizen, scholen, kostscholen en andere onderwijsinstellingen gaan, wordt eens per jaar uitgevoerd. Informatie over kinderen die de bovengenoemde organisaties bezoeken, wordt overgebracht naar klinieken op de locatie van de organisatie.

11.12. Aan het einde van de telling worden de lijsten met kinderen gecontroleerd op vaccinatiekaarten en individuele kaarten voor de ontwikkeling van kinderen, tabellen van de dagelijkse aanwezigheid van kinderen in voorschoolse organisaties en lijsten van schoolkinderen per klas. De volgende documenten zijn ingevuld bij niet-geregistreerde kinderen: een vaccinatiekaart, een individuele kaart van de ontwikkeling van het kind. Een geconsolideerde telling per geboortejaar is samengesteld op de afdeling kleuterschool van de polikliniek.

11.13. De boekhouding voor de kinderbevolking vindt plaats in stedelijke en landelijke gebieden.

11.14. Bij afwezigheid van vaccinaties stelt een kinderarts vast waarom het kind niet is gevaccineerd en worden de nodige maatregelen genomen om hem te immuniseren.

11.15. Immunisatie tegen tuberculose en interpretatie van het post-vaccinatiemerk wordt uitgevoerd door medisch personeel dat een passende opleiding heeft gevolgd en een certificaat-toelating heeft gekregen. Surveillance van gevaccineerde en opnieuw gevaccineerde kinderen en adolescenten vindt plaats 1, 3, 6, 9 maanden na vaccinatie of hervaccinatie met registratie van de grootte en aard van de lokale reactie (papule, puistje met de vorming van een korst, met of zonder verwijderbaar litteken, pigmentatie).

Informatie over immunisatie- en observatiegegevens wordt vastgelegd in medische dossiers.

11.16. Voor immunisatie tegen tuberculose wordt de dag van de week toegewezen wanneer andere typen immunisatie, evenals de Mantoux-test, niet worden uitgevoerd.

11.17. Immunisatie tegen tuberculose van kinderen van met HIV geïnfecteerde moeders wordt uitgevoerd in het kraamkliniek als een driestaps chemoprofylaxe van overdracht van HIV op moeder is uitgevoerd (drie antiretrovirale geneesmiddelen gedurende ten minste 8 weken vóór bevalling, tijdens de bevalling en tijdens de pasgeborene). Voor immunisatie wordt het BCG-M-vaccin gebruikt.

De kwestie van vaccinatie van kinderen die niet zijn gevaccineerd in een kraamkliniek wordt pas opgelost nadat de HIV-infectie is gediagnosticeerd door het detecteren van HIV-nucleïnezuren (DNA / RNA) met moleculaire methoden onder de leeftijd van 18 maanden of het detecteren van antilichamen tegen HIV gedurende de leeftijd van 18 maanden.

Na ontvangst van twee negatieve resultaten van het testen van een kind op HIV-nucleïnezuren (het eerste onderzoek is ten minste 1 maand oud en het tweede is ten minste 4-6 maanden oud), wordt in het algemeen ingeënt tegen tuberculose.

Immunisatie tegen tuberculose wordt niet uitgevoerd bij kinderen wanneer HIV-nucleïnezuren worden gedetecteerd en bij kinderen met een bevestigde HIV-infectie.

11.18. Hervaccinatie tegen tuberculose wordt uitgevoerd bij kinderen met een negatieve reactie op de Mantoux-test in overeenstemming met de nationale preventieve vaccinatiekalender (artikel 9 van federale wet nr. 157-FZ van 17 september 1998 "On Immunoprofylaxis of Infectious Diseases" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1998, No. 38, Art. 4736; 2000, N 33, artikel 3348; 2003; N2; artikel 167; 2004; N35; artikel 3607; 2005, N; 1 (deel I); artikel 25; 2006; N 27; art. 2879; 2007, N 43, artikel 5084, N 49, artikel 6070; 2008, N 30 (deel II), artikel 3616, N 52 (deel I), artikel 6236; 2009, N 1, 21, N 30, Artikel 3739; 2010, N 50, Artikel 6599; 2011; N 30 (Deel I), Artikel 4590; 2012, N 53 (Deel I), Artikel 7589; 2013; N 19, artikel 2331, N 27, artikel 3477, N 48, artikel 6165, N 51, art. 6688).Voordat een arts (medische assistent) hem heeft gevaccineerd, wordt een medisch onderzoek uitgevoerd.

11.19. Immunisatie tegen tuberculose in de vaccinatieruimte van een medische organisatie wordt uitgevoerd op een speciaal aangewezen tijdstip, wanneer andere typen immunisatie en tuberculine-diagnose niet worden uitgevoerd.

11.20. Kinderen die deelnemen aan kleuterscholen, scholen, kostscholen, colleges, lyceums in weeshuizen, weeshuizen en vaccinaties worden uitgevoerd in speciaal uitgeruste vaccinatiekamers. Immunisatie tegen tuberculose wordt uitgevoerd op aangewezen dagen wanneer andere typen immunisatie en tuberculine-diagnose niet worden uitgevoerd.

11.21. Medische werkers die zich bezighouden met immunisatie en tuberculine diagnose, patiënten met acute luchtwegaandoeningen, tonsillitis, verwondingen aan hun handen, purulente laesies van de huid en slijmvliezen, ongeacht hun locatie, zijn uitgesloten van het uitvoeren van vaccinaties tegen tuberculose.

11.22. Opslag, transport en gebruik van vaccins tegen tuberculose en tuberculine worden uitgevoerd in overeenstemming met de eisen van de wetgeving van de Russische Federatie aan de voorwaarden voor transport en opslag van medische immunobiologische preparaten en aanbevelingen van de fabrikant.

11.23. Vaccinaties tegen tuberculose worden uitgevoerd door medische immunobiologische preparaten die zijn geregistreerd op het grondgebied van de Russische Federatie.

11.24. Immunisatie tegen tuberculose, de Mantoux-test wordt uitgevoerd met wegwerpbare tuberculine-spuiten.

XII. Accounting voor preventieve vaccinaties

12.1. Informatie over de uitgevoerde vaccinatie, de tuberculinatie (de datum van toediening, de naam van het geneesmiddel, het serienummer, de dosis, het controlenummer, de vervaldatum, de aard van de reactie op de injectie) worden opgenomen in de erkende boekhoudkundige formulieren van medische documentatie op de plaats van vaccinatie of tuberculinatie, evenals op de plaats van medische observatie van de geïmmuniseerde persoon.

12.2. Boekhoudkundige formulieren van medische documentatie voor de registratie van vaccinaties tegen tuberculose en Mantoux-tests zijn onder andere:

- vaccinatiekaart, ontwikkelingsgeschiedenis van kinderen;

- medische kaart voor kinderen - voor schoolkinderen;

- een slip sheet voor een tiener naar een poliklinisch medisch dossier voor adolescenten;

- certificaat van preventieve vaccinaties (voor kinderen en adolescenten).

12.3. In een medische organisatie worden preventieve vaccinatievormen opgesteld voor alle kinderen jonger dan 14 jaar, die in het verzorgingsgebied wonen, evenals voor alle kinderen die naar kleuterscholen voor kinderopvang gaan en scholen in het verzorgingsgebied van de polikliniek.

12.4. Informatie over alle vaccinaties voor kinderen tot 14 jaar inclusief, ongeacht de plaats van hun bedrijf, wordt opgenomen in de juiste boekhoudkundige formulieren.

12.5. Informatie over alle uitgevoerde Mantoux-tests, ongeacht hun locatie, wordt ingevoerd in de juiste boekhoudformulieren.

12.6. Medische organisaties en organen die federale staatswetgeving en epidemiologische surveillance uitvoeren, registreren lokale, algemene reacties en complicaties na vaccinatie tegen vaccinaties tegen tuberculose. Na registratie van een post-vaccinatiecomplicatie wordt een epidemiologisch onderzoek uitgevoerd in een medische organisatie die immunisatie biedt, met medewerking van specialisten van de tuberculoseorganisatie en specialisten van instanties die federaal staats- en epidemiologisch toezicht uitoefenen.

GARANTIE:

Zie Richtlijnen MU 3.3.1.1123-02 "Monitoring van post-vaccinatie complicaties en hun preventie", goedgekeurd door de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie op 26 mei 2002.

12.7. Informatie over vaccinaties wordt gepresenteerd in overeenstemming met de statelijke vormen van statistische observatie.

XIII. Preventie van tuberculose bij HIV-geïnfecteerd

13.1. Gespecialiseerde medische organisaties voor de preventie en bestrijding van AIDS zorgen voor de chemoprofylaxe van tuberculose bij volwassen HIV-geïnfecteerde personen op de voorgeschreven manier.

13.2. Chemoprofylaxe van tuberculose wordt uitgevoerd voor alle met HIV geïnfecteerde personen, ongeacht de mate van immunosuppressie en het resultaat van de diaskintest / Mantoux-reactie met de verzekerde uitsluiting van actieve tuberculose.

XIV. Maatregelen om de federale staat te verzekeren van sanitaire en epidemiologische surveillance op het gebied van het voorkomen van de verspreiding van tuberculose

14.1. Maatregelen om het sanitaire en epidemiologische toezicht van de federale staat te verzekeren bij het voorkomen van de verspreiding van tuberculose, zijn dynamische monitoring van het epidemieproces, waaronder het monitoren van de incidentie van de bevolking, de biologische eigenschappen van door mensen vrijgemaakte pathogenen, dieren, omgevingsobjecten, de risico's van verspreiding van tuberculose-infecties, en het evalueren van de effectiviteit lopende activiteiten, prognoses.

14.2. Om te zorgen voor de preventie van de verspreiding van tuberculose door de instanties die de sanitaire en epidemiologische surveillance van de federale staat uitvoeren, worden de volgende uitgevoerd:

- voorbereiding van regionale tuberculoseprogramma's met de tbc-dienst;

- registratie van de staat en melding van vaccinaties en contingenten die tegen tuberculose zijn ingeënt;

- methodologische en adviserende hulp aan gezondheidsorganisaties bij het plannen van vaccinaties en tuberculinetesten, waarbij de noodzaak voor tuberculose-vaccin en tuberculine wordt bepaald;

- toezicht op het transport, de opslag en de administratie van tuberculose- en tuberculine-vaccins;

- toezicht houden op de tijdigheid van het uitvoeren van periodieke preventieve medische onderzoeken van burgers, tijdige ziekenhuisopname van bacillaire patiënten met anti-epidemische en preventieve maatregelen bij de uitbraken van tuberculose, naleving van het sanitaire en anti-epidemische regime in medische anti-tuberculoseorganisaties;

- toezicht op de naleving van de voorschriften van de hygiënewetgeving om de biologische veiligheid van het werk in laboratoria die werken met pathogenen van tuberculose te waarborgen;

- aanklagen van rechtszaken en arbitrage in geval van schending van de hygiënewetgeving (artikel 51 van de federale wet van 30.03.1999 N 52-FZ "Over het sanitaire en epidemiologische welzijn van de bevolking");

- controle op de naleving van de regels voor toelating van personen tot dierenverzorging op boerderijen die ongunstig zijn voor tuberculose, preventieve behandeling van veehouders en bescherming van de arbeid van veehouders, en uitvoeren van verplichte preventieve maatregelen op boerderijen en op boerderijen;

- aandacht voor materialen en besluitvorming over de onwenselijkheid van verblijf in de Russische Federatie van buitenlandse burgers met tuberculose (artikel 25.10 van de federale wet van 15.08.1996 N 114-FZ "Over de procedure voor het verlaten van de Russische Federatie en het betreden van de Russische Federatie" (verzamelde wetgeving van de Russische Federatie, 1996, N 34, artikel 4029; 2003, N 2, artikel 159; 2006, N 31 (deel I), artikel 3420; 2008; N 19; artikel 2094; 2013, N 30 (deel I); Art. 4057).

XV. Hygiënisch onderwijs van de bevolking

15.1. Hygiënisch onderwijs van de bevolking is een van de methoden om tuberculose te voorkomen.

15.2. Hygiënisch onderwijs van de bevolking omvat het verstrekken van informatie aan de bevolking over tuberculose, de belangrijkste symptomen van de ziekte, risicofactoren en preventieve maatregelen.

15.3. Hygiënisch onderwijs van de bevolking wordt uitgevoerd in het proces van onderwijs en opleiding in educatieve organisaties, met behulp van de media, informatie en telecommunicatie internet, distributie van informatiemateriaal tussen verschillende bevolkingsgroepen, tijdens lezingen en gesprekken in organisaties en op individuele basis.

15.4. Hygiënische educatie van ambtenaren en werknemers van organisaties waarvan de activiteiten verband houden met de productie, opslag, transport en verkoop van voedsel en drinkwater, de opvoeding en opvoeding van kinderen en gemeenschapsdiensten worden uitgevoerd tijdens professionele hygiënische training, evenals tijdens preventieve medische onderzoeken.

Nieuwe hygiënische en epidemiologische regels "Preventie van tuberculose" (SP 3.1.2.3114-13) zijn goedgekeurd.

De regels stellen de vereisten vast voor het complex van organisatorische, therapeutische en preventieve, sanitaire en anti-epidemische (preventieve), desinfecterende maatregelen die zorgen voor vroege detectie en preventie van de verspreiding van tuberculose onder de bevolking.

De bron van infectie is zieke mensen en dieren met actieve tuberculose (runderen, geiten, honden). Epidemiologisch gezien zijn de gevaarlijkste patiënten met pulmonale tuberculose met bacteriële excretie en / of met destructieve processen in de longen.

Het belangrijkste mechanisme voor overdracht van de ziekteverwekker is in de lucht (aerosol). Luchtstof, contact, voedsel, verticale mechanismen zijn ook mogelijk.

De belangrijkste factor van overdracht is de luchtomgeving. Geïnfecteerde materialen van patiënten die besmet zijn door de veroorzaker van omgevingsobjecten kunnen ook factoren zijn bij de overdracht van infecties.

De veroorzakers van tuberculose behouden hun levensvatbaarheid in droge toestand tot 3 jaar, zijn bestand tegen temperaturen boven 80 ° C bij verhitting en zijn ongevoelig voor diffuus zonlicht.

De organisatorische en methodologische richtlijnen voor het plannen, organiseren en uitvoeren van activiteiten zijn toevertrouwd aan medische tuberculoseorganisaties.

De regionale autoriteiten op het gebied van gezondheidszorg voor de burgers zijn samen met de betrokken overheidsinstanties, gemeentelijke gezondheidsautoriteiten en medische organisaties verantwoordelijk voor het organiseren van evenementen, het goedkeuren van regionale plannen en het toezicht op de uitvoering ervan.

JV 3.1.1295-03 met dezelfde naam zijn ongeldig verklaard.

Resolutie van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie van 22 oktober 2013 N 60 "Na goedkeuring van de sanitaire en epidemiologische regels van SP 3.1.2.3114-13" Preventie van tuberculose "

Geregistreerd in het Ministerie van Justitie van de Russische Federatie op 6 mei 2014

Registratie N 32182

Deze resolutie wordt 10 dagen na de officiële publicatie van kracht.

De tekst van de resolutie is gepubliceerd in het Bulletin van normatieve besluiten van federale uitvoeringsorganen van 14 juli 2014 N 28

Dit document wordt gewijzigd door de volgende documenten:

Resolutie van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie van 6 februari 2015 N 6

Wijzigingen worden van kracht 10 dagen na de officiële publicatie van het decreet.

http://base.garant.ru/70650614/

Meer Artikelen Over Lung Health